Si prens antidepressius, és possible que a la consulta no t’hagin explicat els riscos de barrejar aquest tipus de medicació amb altres substàncies o que al prospecte no hi trobis la informació de què passa si es prenen altres drogues, més enllà de l’alcohol. Particularment, parlar sobre la combinació d’èxtasi o MDMA i antidepressius és important perquè pot comportar riscos importants per la salut.
La serotonina
La serotonina té un paper central en aquesta interacció. Es tracta d’un neurotransmissor que es relaciona amb multitud de funcions del nostre cos; des d’influir sobre la son i els estats d’ànim, el benestar i la connexió social fins el funcionament vascular i la secreció d’algunes hormones.
Per un costat, quan una persona consumeix MDMA, aquesta substància fa que s’alliberin grans quantitats de serotonina al cervell. I, per l’altre, pots imaginar que molts antidepressius també actuen sobre aquest mateix neurotransmissor, tot i que, en aquest cas, no alliberen serotonina, sinó que en bloquegen la recaptació.
Petit parèntesi: Què significa alliberar o bloquejar la recaptació? Quan fem servir aquests conceptes, fem referència al procés conegut com a sinapsis, que és la manera en la que “es comuniquen” les neurones. Per fer-ho simple i didàctic:
- Una neurona emissora allibera neurotransmissors a l’espai que hi ha entre neurones.
- La neurona que hi ha a “l’altra banda” recapta aquests neurotransmissors.
- Aquesta mateixa neurona receptora, torna a alliberar el neurotransmissor de tornada a la neurona emissora.
- La primera neurona, torna a recaptar aquesta serotonina que havia alliberat. Es tracta d’ “omplir les seves reserves” per quan faci falta tornar a alliberar-ne.
De tornada a la interacció entre substàncies i recapitulant, per una banda l’MDMA fa que hi hagi més serotonina al cervell (perquè se n’allibera més) i, per l’altra, els antidepressius en bloquegen la recaptació (per tant, se’n concentra en més quantitat perquè és manté a l’espai de sinapsis i durant més temps).
Aquest fet pot provocar dues situacions a tenir en compte pels riscos que comporten per a la salut.
Serotonina
Síndrome serotoninèrgica
La síndrome serotoninèrgica és el risc més greu de la interacció entre l’MDMA i els antidepressius ja que és potencialment mortal. Bàsicament es pot explicar com un excés de serotonina al cervell que es pot manifestar en símptomes com agitació, nerviosisme, sudoració intensa, tremolors, taquicàrdia, confusió i en casos greus febre alta i convulsions. En cas d’experimentar una situació així cal tenir en compte que és una urgència mèdica i cal atenció sanitària professional el més aviat possible, ja que amb el tractament adequat, el risc mortal disminueix a menys d’1%. No t’ho pensis i truca al 112 immediatament.
Aquesta afecció pot ser causada pel consum de dues, o més, substàncies serotoninèrgiques, com l’MDMA i la majoria d’antidepressius o per, tan sols, una d’ella si se n’ha pres una gran dosi.
Reducció dels efectes desitjats
En altres casos pot passar que els mecanismes que fan que l’MDMA alliberi serotonina estiguin bloquejats per la medicació antidepressiva i per tant, els efectes esperats poden ser molt reduïts o directament nuls. Entenem que la gent, quan consumeix MDMA, ho fa per a notar uns efectes determinats i, per tant, el major risc d’això és que es torni prendre més èxtasi per intentar obtenir aquests efectes. En aquest cicle, òbviament, també augmenten els riscos, la toxicitat i la possibilitat que el consum pugui derivar en la síndrome serotoninèrgica.
Altres riscos a tenir en compte
Els antidepressius, més enllà del seu nom, es recepten principalment per tractar la depressió moderada o greu, però també l’ansietat i d’altres condicions que hi semblarien menys relacionades, com trastorns de la conducta alimentària, dolor crònic o trastorns obsessiu-compulsius. El seu objectiu principal és establir un determinat equilibri químic cerebral.
Així, més enllà dels riscos habituals pel consum d’MDMA, si estàs en tractament amb antidepressius, significa que estàs cercant un equilibri concret per al teu cervell. Al consumir M pots contribuir a que aquest desequilibri continuï, o inclús es pugui intensificar.
En casos d’ansietat, l’efecte del MDMA pot intensificar aquesta sensació ansiògena i contribuir a un mal viatge o atac d’ansietat. O, en casos d’ànim baix, hem de tenir en compte la ressaca d’aquest tipus de substància (al cap de dos o tres dies es produeix una bajona anímica molt important); que si la sumem a un estat previ ja baix, doncs pot deixar pal’arrastre.
Ens hem referit, sobretot, a alguns dels antidepressius més receptats i de forma general (com per exemple la sertralina, el citalopram, l’escitalopram o la fluoxetina), però cal tenir en compte que, segons cada medicació concreta, es poden donar altres interaccions. El millor serà poder parlar-ne amb el o la professional que t’ha prescrit el consum d’aquests antidepressius.
Reducció de riscos (si tot i així, algú decideix consumir-ne)
Com imaginaràs després del que hem comentat, es tracta d’una combinació que desaconsellem. Estratègies com deixar de consumir un o dos dies l’antidepressiu no serveixen, ja que són fàrmacs que tenen una llarga durada.
Tot i així, aquí et deixem alguns consells que poden reduir el riscos associats al consum d’MDMA:
- No sumis una altra substància a aquesta barreja. Un “com més serem”, no sempre comporta un “més riurem”.
- Evita re dosificar amb més MDMA. A major concentració, més risc. A més, alguns estudis suggereixen que un cop es comença a metabolitzar la substància, la toxicitat d’aquesta fa que sigui més difícil metabolitzar les re dosificacions, augmentant considerablement el potencial risc de síndrome seratoninèrgic.
- És important hidratar-se. Però amb mesura! Ni poc, ni massa. Ni poc perquè amb l’augment de la temperatura corporal i la sudoració es pot produir deshidratació i un desequilibri del sodi que podria comportar problemes greus de salut. Ni massa perquè també es pot produir un desequilibri del nivell de sodi al cos i per tant comportar problemes de salut, igualment.
- És important poder-ho fer amb gent de confiança, per sentir-te segura o segur, poder explicar qualsevol cosa que et passi i sentir-te acompanyada o acompanyat a si les coses no van bé.
- Posa molta atenció i coneix els símptomes d’alerta de la síndrome serotoninèrgica, per a poder reaccionar. Amb aquest article, pretenem ajudar amb això!
En resum, MDMA i antidepressius no és una combinació “neutra”: o bé, no funciona com s’espera o bé, pot ser perillosa.
