Si tomas antidepresivos, es posible que a la consulta no te hayan explicado los riesgos de mezclar este tipo de medicación con otras sustancias o que al prospecto no encuentres la información de que pasa si se toman otras drogas, más allá del alcohol. Particularmente, hablar sobre la combinación de éxtasis o MDMA y antidepresivos es importante porque puede comportar riesgos importantes por la salud.
La serotonina
La serotonina tiene un papel central en esta interacción. Se trata de un neurotransmisor que se relaciona con multitud de funciones de nuestro cuerpo; desde influir sobre el sueño y los estados de ánimo, el bienestar y la conexión social hasta el funcionamiento vascular y la secreción de algunas hormonas.
Por un lado, cuando una persona consume MDMA, esta sustancia hace que se liberen grandes cantidades de serotonina al cerebro. Y, por el otro, puedes imaginar que muchos antidepresivos también actúan sobre este mismo neurotransmisor, a pesar de que, en este caso, no liberan serotonina, sino que bloquean la recaudación.
Pequeño paréntesis: Qué significa liberar o bloquear la recaudación? Cuando usamos estos conceptos, hacemos referencia al proceso conocido como sinapsis, que es la manera en la que “se comunican” las neuronas. Para hacerlo simple y didáctico:
- Una neurona emisora libera neurotransmisores en el espacio que hay entre neuronas.
- La neurona que hay a “la otra banda” recauda estos neurotransmisores.
- Esta misma neurona receptora vuelve a liberar el neurotransmisor de vuelta a la neurona emisora.
- La primera neurona vuelve a recaudar esta serotonina que había liberado. Se trata de “llenar sus reservas” por cuando haga falta volver a liberar.
De vuelta a la interacción entre sustancias y recapitulando, por un lado, el MDMA hace que haya más serotonina al cerebro (porque se libera más) y, por la otra, los antidepresivos bloquean la recaudación (por lo tanto, se concentra en más cantidad porque es mantiene en el espacio de sinapsis y durante más tiempo).
Este hecho puede provocar dos situaciones a tener en cuenta por los riesgos que comportan para la salud.
Síndrome serotoninérgico
El síndrome serotoninérgico es el riesgo más grave de la interacción entre el MDMA y los antidepresivos, puesto que es potencialmente mortal. Básicamente, se puede explicar cómo un exceso de serotonina al cerebro que se puede manifestar en síntomas como agitación, nerviosismo, sudoración intensa, tremores, taquicardia, confusión y en casos graves fiebre alta y convulsiones. En caso de experimentar una situación así hay que tener en cuenta que es una urgencia médica y hace falta atención sanitaria profesional lo más bien posible, puesto que con el tratamiento adecuado, el riesgo mortal disminuye a menos de 1%. No te lo pienses y llama al 112 inmediatamente.
Esta afección puede ser causada por el consumo de dos, o más, sustancias serotoninérgicas, como el MDMA y la mayoría de antidepresivos o por, tan solo, una de ella si se ha tomado una gran dosis.
Reducción de los efectos deseados
En otros casos puede pasar que los mecanismos que hacen que el MDMA libere serotonina estén bloqueados por la medicación antidepresiva y, por tanto, los efectos esperados pueden ser muy reducidos o directamente nulos. Entendemos que la gente, cuando consume MDMA, lo hace para notar unos efectos determinados y, en consecuencia, el mayor riesgo de esto es que se vuelva tomar más éxtasis para intentar obtener estos efectos. En este ciclo, obviamente, también aumentan los riesgos, la toxicidad y la posibilidad que el consumo pueda derivar en el síndrome serotoninérgico.
Otros riesgos a tener en cuenta
Los antidepresivos, más allá de su nombre, se recetan principalmente para tratar la depresión moderada o grave, pero también la ansiedad y otras condiciones que parecerían menos relacionadas, como trastornos de la conducta alimentaria, dolor crónico o trastornos obsesivo-compulsivos. Su objetivo principal es establecer un determinado equilibrio químico cerebral.
Así, más allá de los riesgos habituales por el consumo de MDMA, si estás en tratamiento con antidepresivos, significa que estás buscando un equilibrio concreto para tu cerebro. Al consumir M puedes contribuir a que este desequilibrio continúe, o incluso se pueda intensificar.
En casos de ansiedad, el efecto del MDMA puede intensificar esta sensación ansiógena y contribuir a un mal viaje o ataque de ansiedad. O, en casos de ánimo bajo, tenemos que tener en cuenta la resaca de este tipo de sustancia (al cabo de dos o tres días se produce una bajona anímica muy importante); que si la sumamos en un estado previo ya bajo, pues puede dejar pal arrastre.
Nos hemos referido, sobre todo, a algunos de los antidepresivos más recetados y de forma general (como por ejemplo la sertralina, el citalopram, el escitalopram o la fluoxetina), pero hay que tener en cuenta que, según cada medicación concreta, se pueden dar otras interacciones. El mejor será poder hablar con el o la profesional que te ha prescrito el consumo de estos antidepresivos.
Reducción de riesgos (si aun así, alguien decide consumir)
Como imaginarás después del que hemos comentado, se trata de una combinación que desaconsejamos. Estrategias como dejar de consumir uno o dos días el antidepresivo no sirven, puesto que son fármacos que tienen una larga duración.
Aun así, aquí te dejamos algunos consejos que pueden reducir los riesgos asociados al consumo de MDMA:
- No sumes otra sustancia a esta mezcla. Uno “cuanto más seremos”, no siempre comporta un “más reiremos”.
- Evita re dosificar con más MDMA. A mayor concentración, más riesgo. Además, algunos estudios sugieren que una vez se empieza a metabolizar la sustancia, la toxicidad de esta hace que sea más difícil metabolizar las re-dosificaciones, aumentando considerablemente el potencial riesgo de síndrome seratoninérgico.
- Es importante hidratarse. ¡Pero con medida! Ni poco, ni demasiado. Ni poco porque con el aumento de la temperatura corporal y la sudoración se puede producir deshidratación y un desequilibrio del sodio que podría comportar problemas graves de salud. Ni demasiado porque también se puede producir un desequilibrio del nivel de sodio en el cuerpo y, por tanto, comportar problemas de salud, igualmente.
- Es fundamental poderlo hacer con gente de confianza, para sentirte segura o seguro, poder explicar cualquier cosa que te pase y sentirte acompañada o acompañado a si las cosas no van bien.
- Pone mucha atención y conoce los síntomas de alerta del síndrome serotoninérgico, para poder reaccionar. Con este artículo, ¡pretendemos ayudar con esto!
En resumen, MDMA y antidepresivos no es una combinación “neutra”: o bien, no funciona como se espera o bien, puede ser peligrosa.
